根据《中华人民共和国审计法》第二十七条的规定，焦作市审计局派出审计组，于2019年4月23日至2019年6月5日，对焦作市2018年度“两定制兜底线”健康扶贫情况进行了专项审计调查，对重要事项进行了必要的延伸和追溯。现将审计调查结果公告如下：
一、基本情况
为认真贯彻落实习近平总书记扶贫开发重要战略思想，把脱贫攻坚作为政治任务和第一民生工程，焦作市率先探索实践了“两定制兜底线”的扶贫思路。“两定制”就是为患病的建档立卡贫困户定制医疗服务方案和医保救助方案，努力让贫困户少得病、少得大病，看得上病、看得起病、看得好病；“兜底线”就是通过定制医疗服务方案和医保救助方案救助后仍不能有效解决实际困难的贫困群众，纳入社会兜底救助范围。依据各县（市）区提供的医保资金筹集及报销资料显示, 2018年，焦作市“两定制兜底线”健康扶贫共筹集资金9069.94万元，其中：基本及大病医疗保险资金5172.93万元、大病补充保险资金722.30万元、民政医疗救助资金1220.48万元、慈善资金115.69万元、社会兜底救助资金1400.44万元、家庭医生签约服务费438.10万元。2018年焦作市建档立卡贫困户医疗总费用13436.55万元，报销费用11332.60万元，其中：基本医疗保险报销8049.39万元，大病保险报销1014.84万元，大病补充保险报销451.20万元，民政医疗救助报销1127.97万元，慈善救助30.87万元，社会兜底救助保险报销658.33万元。
审计调查结果表明，焦作市以健康扶贫为切入点，紧紧抓住“两定制兜底线”这一核心，狠抓“建档立卡贫困户家庭医生100%签约”、“对建档立卡贫困户中因病致贫人员定制医疗服务方案”、“七免服务”、“先诊疗后付费”、“健康扶贫优诊制度”等政策的落实，取得了较好的成效。
但审计调查也发现，在建档立卡贫困人员参保、参保资助、医疗救助、兜底救助等方面还存在一些问题，需要采取措施予以纠正和规范。
